Расшифровка анализа на креатинкиназу-МВ
В нормальном состоянии креатинфосфокиназа-МВ сосредоточена в сердечной мышце и её концентрация в крови минимальна. Референсные значения у здорового человека находятся в диапазоне 0–25 Ед/л.
Ввиду этой особенности результаты анализа в пределах этого диапазона или полное отсутствие фермента в крови не обладают диагностической ценностью. Превышение нормы, наоборот, специфический маркер патологий, связанных с повреждением миокарда.
Интерпретацией анализа должны заниматься специалисты. Когда речь идет о сердце, самолечение крайне опасно. Особенно при состояниях, сопровождаемых повышением активности КФК-МВ.
Что означает превышение нормы
Значительное повышение активности фермента креатинкиназы наблюдается после инфаркта миокарда. Увеличение концентрации нарастает после приступа и постепенно возвращается в допустимые пределы, что показывает приведенная ниже таблица.
| Время после инфаркта (часы) | Характеристика концентрации |
|---|---|
| 3-4 | Значительное превышение нормы |
| 10-12 | Максимальные значения |
| 48 | Возвращение в норму |
При этом фактическое количество креатинкиназы-МВ зависит от степени повреждения миокарда. Поэтому результаты исследования служат для диагностирования наличия патологии и её масштабов.
Среди других болезней сердца к повышению КФК-МВ приводят:
- Миокардит острого и хронического течения.
- Хроническая форма сердечной недостаточности.
- Кардиомиопатии.
- Повреждения тканей сердечной мышцы, обусловленные травмой грудной клетки.
- Рабдомиолиз травматической, инфекционной или другой этиологии.
Другие нарушения работы организма также могут приводить к высоким отметкам. К ним относят белую печеночную болезнь, почечную недостаточность, дефицит гормонов щитовидной железы, миопати. Дюшенна, системные заболевания соединительной ткани, в том числе аутоиммунного характера.
Значительное возрастание уровня креатинфосфокиназы-МВ также является последствием предельных физических нагрузок и гипоксии (недостаток кислорода), в частности, обусловленной отравлениями угарным газом. Из медикаментозных препаратов способностью увеличивать концентрацию КФК-МВ обладает доксициклин.
Источник
Креатинкиназа
КК (креатин N-фосфотрансфераза, КФ 2.7.3.2) относится к ферментам класса фосфотрансфераз, осуществляет обратимый перенос фосфатного остатка между АТФ и креатином с образованием АДФ и креатинфосфата. Продукт этой реакции креатинфосфат играет важную роль в процессах метаболизма, обеспечивая энергией ряд биологически значимых превращений, в т. ч. мышечные сокращения и расслабления. КК содержится почти во всех тканях организма, наиболее богата КК скелетная мускулатура, сердечная мышца, много ее в языке, мышце диафрагмы, меньше в мозге, щитовидной железе, матке, легких.
Молекула КК является димером, субъединицы носят название “М” – мышечный тип и “В” – мозговой тип. В соответствии с двумя формами субъединиц димерная форма молекулы КК представлена тремя изоферментами: мышечный тип КК-ММ, гибридный димер КК-МВ, характерный для миокарда, и изофермент КК-ВВ, локализованный преимущественно в мозговой ткани. У здоровых лиц общая активность креатинкиназы в крови представлена в основном КК-ММ (94–96%), активность других изоферментов присутствуют в следовых количествах.
КК – внутриклеточный фермент, увеличение активности креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом. Изоферменты КК органоспецифичны, поэтому их определение в сыворотке крови дает возможность диагностики повреждений специфического органа, наблюдения течения заболевания и возможность оценки прогноза. В сердечной мышце КК-ММ составляет 60% общей активности КК, остальные 40% активности создает КК-МВ.
Анализ на креатинкиназу: показания к исследованию
- Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- выявление миопатий и других заболеваний скелетных мышц;
- заболевания ЦНС;
- заболевания щитовидной железы.
Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. В соответствии с рекомендациями IFCC, к реакционной смеси необходимо добавление N-ацетилцистеина для активации КК.
Повышенные значения креатинкиназы в крови
- Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, некоторые клинические варианты нестабильной стенокардии;
- острое повреждение мозга, кома;
- психические заболевания;
- поражение скелетных мышц;
- внутривенные и внутримышечные инъекции;
- спазмы, роды, генерализованные судороги;
- эмболия легочной артерии;
- сильные ожоги, поражение электрическим током;
- физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация.
Пониженные значения креатинкиназы в крови
- Малая мышечная масса;
- длительная гиподинамия.
Изофермент МВ креатинкиназы
В норме в сыворотке крови активность изофермента КК-МВ составляет не более 6%, однако при поражении кардиомиоцитов во время ИМ это значение может возрастать до 25% от общей активности. Увеличение активности КК-MB наблюдают уже через 4–8 ч после начала заболевания, максимум достигается через 12–24 ч, на 3-и сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям при неосложненном течении инфаркта.
Величина активности КК-МВ, и особенно ее соотношение с суммарной активностью КК, долгое время была ведущим биохимическим маркером ИМ. В настоящее время для диагностики ИМ предпочтительным является определение не активности, а массы КК-МВ.
Показания к исследованию
- Диагностика инфаркта миокарда.
Методы исследования:
Определение активности КК-МВ: образцы сыворотки крови инкубируют с антителами к М-субъединице КК, после чего выполняют определение активности КК выбранным методом. Антитела блокируют активность КК-М субъединицы, в результате определяется только активность субъединицы В.
Определение массы КК-МВ выполняют с использованием различных иммунохимических методов.
Источник
Креатинкиназа общая
Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.
Синонимы русские
КК, креатинфосфокиназа (КФК).
Синонимы английские
Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.
Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.
Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.
В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.
Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.
Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).
Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.
Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.
Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
- Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
- Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
- Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
- Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
- Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
- Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).
Когда назначается исследование?
- При симптомах ишемической болезни сердца.
- При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
- При гипотиреозе.
- При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
- При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
- При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.
Что означают результаты?
Возраст, пол
Референсные значения
Причины повышения активности креатинкиназы общей:
- инфаркт миокарда,
- миокардиты,
- миокардиодистрофии,
- полимиозит,
- дерматомиозит,
- мышечные дистрофии,
- травмы, ожоги,
- гипотиреоз,
- опухолевый процесс в организме,
- распад опухоли,
- прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
- интенсивная физическая нагрузка,
- судороги, эпилептический статус,
- оперативные вмешательства.
Причины понижения активности креатинкиназы общей:
- снижение мышечной массы,
- алкогольное поражение печени,
- коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
- гипертиреоз,
- прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
- беременность.
Что может влиять на результат?
- Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
- Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.
Важные замечания
Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.
Источник
Биохимия крови: Креатинкиназа общая
Биохимический анализ крови на креатинкиназу общую проводится для диагностики заболеваний мышечной системы, сердечной мышцы, а также патологических процессов в головном мозге.
Креатинкиназа — неспецифический фермент, который ускоряет химические процессы. Содержится в цитоплазме мышечных, мозговых клеток и незначительно в щитовидной железе и лёгочной ткани. С помощью креатинкиназы происходит реакция между креатином и аденозинтрифосфатом, и образуется креатинфосфат, который расходуется во время сокращений мышц.
Показания для проведения анализа
- при наличии клинических симптомов инфаркта или других поражений сердца;
- если определяется боль в скелетной мускулатуре;
- при мышечной слабости;
- для диагностики миодистрофии Дюшена, если в роду имеется эта патология;
- при симптомах гипотиреоза;
- во время заболеваний, которые могут привести к повреждению мышечной ткани.
Методика проведения биохимического анализа
- следует ограничить физическое перенапряжение за 3 суток до исследования;
- не употреблять спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови на анализ, а также воздержаться от табакокурения;
- сдавать кровь надо утром натощак;
- не проходить исследование после оперативного вмешательства, внутримышечных инъекций, а также после травматического повреждения мышечной ткани;
- перед процедурой исключить психические и эмоциональные нагрузки.
Проводится серия химических реакций плазмы крови со специальными реагентами. Для этого делают холостые и опытные пробы. Конечные растворы исследуются на кретинкиназу при помощи фотоэлектроколориметра через красный светофильтр. Результаты вносятся в калибровочный график, и делается расчёт.
Расшифровка результатов анализа
Уровень креатинкиназы в крови зависит от половой принадлежности, возраста, а также степени развития мышечной массы.
Таблица 1. Показатели нормы общей креатинкиназы в крови.
Источник
Cpk анализ крови что это
Креатинкиназа (КК) – это фермент, который состоит из двух элементов. Он стимулирует преобразование креатина в креатинфосфат. Кроме того, фермент необходим организму для обеспечения энергией, которая необходима для сокращения мышц. Материалом для исследования служит кровь из вены. Ее сдают натощак после 12-ти часового голодания. В организме КК присутствует в виде изомеров трех видов: MM, MB, BB. Локализация фермента определяется комбинацией его субъединиц.
Общие сведения
В норме в кровотоке циркулирует небольшое количество фермента. Основная его часть – изомер MM, который содержится в мышцах скелета и миокарде. При интерпретации результатов учитывается пол и возраст пациента, объема его мышечной массы, расы и физической активности.
В кровоток КК попадает, если повреждаются клетки, в которых она содержится. По активности каждого из видов изомеров можно сделать вывод о том, какая именно ткань повреждена. Результаты анализа крови на креатинкиназу используются при диагностировании инфаркта, миокардиодистрофии, миокардита, миодистрофии, полимиозита, патологий щитовидки, новообразований, оценки степени тяжести заболеваний. При интоксикации и отравлениях тест назначают, чтобы определить, насколько поражены мышцы и сердце.
Повышение КК может быть вызвано следующими причинами:
- ишемия;
- масштабная травма;
- воспалительный процесс;
- интоксикация;
- метаболические нарушения;
- патологические изменения дистрофического характера.
Увеличение количества изомеров MB в большинстве случаев указывает на поражение миокарда. Повышение показателей у детей может свидетельствовать о поражении сердечной оболочки или мышечной ткани.
Что означает повышение креатинкиназы
Референсные значения для этого фермента составляют 167-190 Ед/л. Если результаты анализа выше нормы, требуется проведение дополнительного обследования. По его результатам врач определит точную причину нарушений. Повышение показателей обычно вызвано повреждением тканей или их дистрофией. В большинстве случаев повреждены мышцы или сердце. Кроме того, увеличение количества фермента в крови наблюдается после хирургического вмешательства любого объема, при неопластических процессах злокачественного характера. Концентрация фермента увеличивается при приеме ряда лекарственных препаратов, у пациентов с гипотиреозом, у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Точная причина повышения КК определяется на основании результатов комплексного обследования.
Повышение креатинкиназы у ребенка
У детей наиболее широко распространенными причинами увеличения количества фермента в крови является миодистрофия, столбняк и судороги. Грамотно интерпретировать результаты теста может только врач. Для самодиагностики он не предназначен. Повышение показателей может быть вызвано не только заболеваниями, а и большими физическими нагрузками (например, если ребенок интенсивно занимается спортом).
Когда повышается креатинкиназа MB
Количество изоформы МВ этого фермента в кровотоке увеличивается при различных патологиях, которые связаны с повреждением миокарда. Также повышение показателей характерно для застойной сердечной недостаточности.
Источник