Эндометриоз
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяется за пределы полости матки. Чаще всего при этом поражаются яичники, маточные трубы, кишечник. Иногда эндометриоидные очаги могут возникать за пределами малого таза.
Эндометриальная ткань, появляясь в каком-либо органе, начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке, что проявляется ежемесячными кровотечениями. Это приводит к воспалению тканей, а в последующем к появлению рубцов и спаек.
Эндометриоз может проявляться выраженными болевыми ощущениями, особенно во время менструаций. Его длительное течение грозит бесплодием, однако он хорошо поддается лечению.
Синонимы русские
Синонимы английские
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от расположения эндометриоидных очагов и включают в себя:
- боль в области таза во время менструации;
- болезненные менструации (дисменорея) – боли в нижней части живота и даже спины могут начинаться за несколько дней до менструации и усиливаться с ее наступлением;
- сильные кровотечения во время менструации, кровотечения между менструациями (менометроррагия);
- бесплодие;
- боль при половом акте;
- боль при опорожнении кишечника или при мочеиспускании (чаще всего во время менструации); , запор, вздутие живота, тошнота (во время менструации);
- усталость, быстрая утомляемость.
Интенсивность боли не отражает стадию заболевания. Некоторые женщины испытывают сильные боли даже при умеренном эндометриозе, в то время как у других нет болей даже при распространенной форме.
Общая информация о заболевании
Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяются за пределы полости матки.
Матка – это полый грушевидный орган, находящийся в области таза. В ней происходит развитие плода.
Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая матку. При беременности он создает оптимальные условия для развития эмбриона. Примерно раз в четыре недели в яичниках созревают яйцеклетки и по маточным трубам направляются в матку. Эндометрий в это время утолщается и обогащается питательными веществами. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, то она внедряется в стенку матки, где в дальнейшем развивается плод. Неоплодотворенная яйцеклетка, не способная внедриться в матку, разрушается.
Если беременность не наступает, верхние слои отторгаются и выводятся из организма через влагалище. Процесс сопровождается небольшим кровотечением, что и является менструацией.
При эндометриозе клетки, выстилающие матку, по маточным трубам попадают в малый таз и прикрепляются к внутренним органам (матке, яичникам, маточным трубам, связкам). При тяжелом эндометриозе клетки могут располагаться на кишечнике, на рубцах, редко – на легких. В большинстве случаев эндометриоидные очаги возникают в пределах одного органа.
Прикрепившись в нетипичном месте, эндометриоидная ткань начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке, что проявляется ежемесячными кровотечениями.
Кровотечения за пределами матки вызывает воспаление окружающих тканей. Также эндометриоз может приводить к появлению рубцов и спаек, увеличению объема органа, к бесплодию.
Считается, что причиной эндометриоза может быть ретроградная менструация, при которой кровь, содержащая клетки отторгнутого эндометрия, попадает не во влагалище, а в маточные трубы и брюшную полость. Там клетки прикрепляются к органам малого таза, продолжают расти и кровоточат в течение менструального цикла.
Эндометриоз снижает вероятность зачатия – около трети женщин, больных им, испытывают сложности, пытаясь забеременеть. Дело в том, что для наступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетки после отделения от яичников свободно проходили через маточные трубы, направляясь к матке. Эндометриоз может помешать яйцеклетке пройти через маточную трубу.
Тем не менее многие женщины с легкой и умеренной степенью выраженности эндометриоза все же могут забеременеть и выносить ребенка. В некоторых случаях врачи советуют пациенткам не откладывать беременность, так как со временем эндометриоз имеет свойство распространяться и приводить к бесплодию.
Кто в группе риска?
- Никогда не рожавшие женщины.
- Женщины с наследственной предрасположенностью к эндометриозу (если близкие родственники перенесли эндометриоз).
- Женщины с менструальным циклом короче 27 дней, а также с менструацией длительностью более 8 дней.
- Женщины, перенесшие инфекции органов малого таза.
Эндометриоз может появляться спустя несколько лет с начала первой менструации. Его симптомы временно исчезают при беременности и полностью прекращаются при наступлении менопаузы.
Диагностика
Эндометриоз можно заподозрить на основании типичных для этого заболевания признаков. Для его диагностики рекомендуется трансвагинальное УЗИ, биопсия. Дополнительно могут измеряться маркеры эндометриоза.
- . Повышение данного онкомаркера может указывать на эндометриоз.
- Ультразвуковая диагностика. При трансвагинальном УЗИ во влагалище вставляется специальный ультразвуковой датчик. Исследование позволяет определить наличие эндометриоза с высокой степенью достоверности.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляют эндометриоидные очаги в области брюшной полости и малого таза.
- Лапароскопия – это метод, при котором исследование внутренних органов и взятие образцов производится через отверстия в брюшной стенке величиной от 0,5 до 1,5 см. Во время лапароскопии можно визуально оценить присутствие эндометриоидных очагов на органах брюшной полости и малого таза.
Чтобы исключить другие причины симптомов, проводятся:
- . Позволяет исключить наличие инфекционного заболевания, а также оценить выраженность кровопотери, учитывая степень снижения гемоглобина. . Может отмечаться повышение количества лейкоцитов, что, вероятно, указывает на инфекцию мочевыводящих путей.
Лечение
В соответствии с выраженностью симптомов и с учетом возможного желания женщины забеременеть, врач выбирает наиболее подходящую стратегию лечения. Используются следующие методы лечения.
- Прием лекарственных препаратов. Активно применяется гормональная терапия. Она включает в себя гормональные контрацептивы и другие препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Однако гормональная терапия не обеспечивает полного избавления от эндометриоза; после ее прекращения могут наблюдаться рецидивы.
Также при лечении эндометриоза используются болеутоляющие и противовоспалительные средства, способствующие снятию симптомов заболевания.
- Хирургическое вмешательство предполагает удаление эндометриоидных разрастаний. Показанием к операции может служить желание женщины забеременеть или сильная боль, вызванная эндометриозом. Удаляются новообразования эндометрия, рубцы и спайки. Операция проводится традиционными методами хирургии или с использованием лапароскопии (через отверстия величиной от 0,5 до 1,5 см).
В тяжелых случаях эндометриоза может быть проведена гистерэктомия – удаление матки и ее шейки. При необходимости удаляются оба яичника. Операция проводится в крайнем случае, потому что после нее беременность невозможна.
Профилактика
Поскольку причины эндометриоза достоверно не установлены, методы его профилактики не разработаны, однако существуют факторы, снижающие вероятность его развития эндометриоза:
Источник
Анализы на гормоны при эндометриозе
Анализы на гормоны при эндометриозе являются одним из наиболее эффективных методов диагностики заболевания. Своевременное исследование позволяет вовремя начать лечение и не допустить осложнений.
Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, сходная по строению и функциям с эндометрием, прорастает за пределы матки. Каждый месяц во время менструации неоплодотворенные яйцеклетки отторгаются. Но может случиться так, что вместе с током крови эндометрий попадет назад в маточные труды и начнет расти. Именно с этого и начинается болезнь. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста.
Причины
Причины заболевания точно не установлены. Многие специалисты считают, что эндометриоз может передаваться по наследству. Факторы, которые повышают риск развития болезни:
- гормональные сбои,
- воспалительные заболевания малого таза,
- осложненные роды,
- избыточный вес,
- вредные привычки,
- аборты,
- кесарево сечение,
- роды у женщин старше 30 лет,
- диатермокоагуляция шейки матки.
Симптомы
Типичные клинические симптомы:
- болезненные менструации,
- боли в области малого таза,
- мажущие и кровянистые выделения,
- маточные кровотечения,
- боли во время полового сношения.
В случае вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря и прямой кишки также могут наблюдаться:
- боли при дефекации,
- запоры,
- учащенное мочеиспускание,
- гематурия.
В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно. Выявить его удается только в том случае, если женщина обращается к врачу в связи с бесплодием.
Диагностика
При эндометриозе анализы на гормоны являются одним из основных методов диагностики. Женщине обязательно необходимо определить уровень:
- лютеинизирующего гормона,
- пролактина,
- тестостерона,
- фолликулостимулирующего гормона,
- ДЭА-сульфата,
- прогестерона,
- эстрадиола.
Анализы на гормоны не единственный метод диагностики. Для постановки правильного диагноза рекомендовано проводить комплекс исследований. Также следует сделать:
- УЗИ органов малого таза,
- гистероскопию,
- гистеросальпингографию, на онкомаркер СА-125.
Поскольку норма показателей может меняться в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла, интерпретировать результаты должен только врач.
Лечение
Основные методы лечения эндометриоза — хирургический и медикаментозный. Ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмешательства. Терапия болезни заключается в назначении лекарственных средств и гормональных препаратов. Они помогают нормализовать работу яичников и предотвратить появление новых очагов.
Сдать анализ на гормоны при эндометриозе Вы можете в удобное для Вас время в любом из офисов нашей лаборатории. Опытные профессионалы и новейшее оборудование — залог верного результата. Получить дополнительную информацию можно по телефону.
Источник
Анализы для диагностики эндометриоза
Из-за практически бессимптомного течения обнаружить возникновение эндометриоза удаётся только с помощью комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Женщинам репродуктивного возраста врачи МЖЦ рекомендуют как минимум один раз в год делать УЗИ органов малого таза и сдавать анализ на маркер эндометриоза. Также в нашей лаборатории проводятся высокоточные исследования на онкомаркеры, которые позволяют диагностировать начальные признаки развития злокачественных опухолей.
Стоимость обследования при аденомиозе*
- 1 800 Р УЗИ органов малого таза (гинекологическое)
- 7 000 Р Пайпель-биопсия
- 600 Р СА-125
- 600 Р РЭА
- 600 Р СА–19-9
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Какие анализы сдать при подозрении на эндометриоз
Основной лабораторный метод – исследование опухолевых маркеров:
- CA-125 – анализ сыворотки, полученной из венозной крови. Считается маркером эндометриоза, рака яичников. При развитии заболевания гликопротеин попадает в кровоток, поэтому количество молекул CA 125 поднимается выше значения 35 Ед/мл.
- РЭА – в крови здоровой женщины количество антигенов не должно превышать 5,0 нг/мл. Повышение уровня гликопротеина трактуется как признак злокачественного процесса.
- СА-19-9 – изменение концентрации антигена выше 34 Ед/мл свидетельствует о рецидивах при раке яичников.
Специалисты
акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Дополнительные исследования
Поскольку лабораторные анализы не отличаются узкой специфичностью, желательно сдавать их комплексно, в сочетании с инструментальной диагностикой.
УЗИ, гистеросальпингография – методы обследования, которые позволяют определить размеры, локализацию разрастания тканей эндометрия. Точность диагностики достигает 83-85%. Наибольшей информативностью отличается эндоскопическая лапароскопия, в ходе которой врач может не только детально рассмотреть ткань эндометрия, оценить активность эндометриоза, но и провести лечение.
В Медицинском женском центре проводятся плановые профосмотры, целевые диагностические обследования – запишитесь на приём в любое удобное время. Срок подготовки результатов анализов – 1 день.
ООО «Медицинский женский центр».
Юридический адрес: 109004 г. Москва,
ул. Земляной Вал, д. 62.
Источник
Гормональное лечение при эндометриозе.
Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.
Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.
Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:
- сильными болями;
- маточными кровотечениями;
- скудными выделениями до и после месячных;
- продолжительными менструациями с обильными выделениями;
- болями во время полового акта;
- бесплодием.
Гормоны при эндометриозе – практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина – избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.
Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:
- нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
- предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.
Искусственное подавление менструации – суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.
К другим способам терапии относятся:
- Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
- Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.
Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:
- индивидуальные особенности организма женщины;
- желание пациентки в будущем иметь детей;
- наличие противопоказаний.
Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.
Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.
Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.
Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза
Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:
- устранение болей;
- купирование кровотечений;
- восстановление детородной функции.
Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.
Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:
- отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
- длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
- возможно развитие лекарственной зависимости;
- нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
- после отмены препаратов есть риск рецидива.
При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:
- тошнота;
- головные боли;
- нарушение обменных процессов;
- депрессии;
- дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.
Противопоказания к лечению гормонами
Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:
- эндокринные нарушения;
- почечная и печёночная дисфункция;
- патологии сердца, сосудов, кроветворения;
- сахарный диабет;
- язвенная болезнь желудка, гастрит;
- склонность к аллергии;
- гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.
Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.
Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами – наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.
Источник
Какие анализы сдают при эндометриозе матки
Эндометриоз – разрастание эндометрия, железистой ткани, которой покрыта изнутри матка. При эндометриозе эндометрий разрастается за пределы обычного расположения матки, захватывает ее мышечный слой, яичники и т. д. Часто это становится причиной нарушения менструального цикла и бесплодия.
Эндометриоз можно классифицировать по двум локализациям:
- Генитальный – распространяется на органы малого таза, шейку матки, влагалище.
- Экстрагенитальный – захватывает мочевой пузырь, кишечник, а также послеоперационные рубцы и пупок.
Генитальный эндометриоз можно также разделить на два вида:
- Наружный – на брюшине малого таза и яичников, часто образуются кисты.
- Внутренний – в подслизистом слое миометрия, может проникнуть в мышечный слой.
Причины эндометриоза
К сожалению, происхождение патологии пока недостаточно изучено. Специалисты, впрочем, отмечают, что часто возникновение эндометриоза связано с наследственностью или снижению иммунитета женщины.
Во время менструаций клетки эндометрия в нормальном количестве поступают в полость малого таза, где уничтожаются макрофагами и другими элементами иммунной защиты. Однако если иммунитет женщины понижен, клетки эндометрия не погибают и внедряются в брюшину или толщу миометрия. Затем они размножаются и разносятся по другим органам.
Кроме того, развитию эндометриоза способствуют аборты, кесарево сечение, осложнения во время родов. Диатермокоагуляция, которая применяется для лечения эрозий шейки матки, также может стать причиной появления симптомов эндометриоза – особенно если процедура проводилась накануне менструации.
Симптомы эндометриоза
Основная симптоматика заобелвания:
- боль во время менструации;
- боли в области малого таза;
- мажущие выделения до и после менструации;
- маточные кровотечения;
- бесплодие.
Также нередко отмечаются выделения из половых путей между менструациями, а при прорастании в стенки влагалища – боль при половом акте и менструации. Один из редких симптомов – боль при дефекации.
Эндометриоз маточных труб включает боль в животе во время менструаций и бесплодие.
Симптомы эндометриоза яичников варьируются в зависимости от характера патологии:
- циклические боли в животе и бесплодие при небольших (до 0,5 см) образованиях;
- резко усиливающиеся боли в животе при образовании кист;
- при эндометриозе толстой кишки отмечают боль в животе, которая сначала совпадает с менструацией, а затем становится постоянной;
- дизурические расстройства и гематурия при эндометриозе мочевого пузыря.
Методы диагностики эндометриоза
Для уточнения диагноза и назначения лечения проводится сбор анамнеза и исследование методом лапароскопии. Ультразвуковое исследование применяют при диагностике кист яичников. Для определения внутреннего эндометриоза используется гистероскопия и гистерография, а поражение шейки матки диагностируется с помощью кольпоскопии в период перед менструацией.
Лечение эндометриоза
Для лечения наружного эндометриоза назначается комбинированная терапия, которая включает лапароскопию для удаления разрастаний эндометрия, разделения спаек и резецирования яичников. Далее женщине нужно пройти гормональную терапию, которая подавляет функции яичников – это необходимо для временной аменореи. Препараты гормональной терапии, как правило, включают эстрогены, гестагены, производные андрогенов и гипоталамических гормонов. Длительность лечения зависит от тяжести эндометриоза – как правило, препараты принимают от 3-6 до 6-8 месяцев.
Источник