Примеры анализа крови при ковиде

Оценка биохимических параметров крови при COVID-19

Согласно «Временным методическим рекомендациям. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Версия 6 (28.04.2020)» пациентам с подозрением на COVID-19 необходимо проводить биохимический анализ крови. В рекомендуемый перечень входят следующие исследования: мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин. Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.

Так же пациентам с подозрением на COVID-19 и с установленным диагнозом проводят исследования уровня СРБ (С-реактивного белка) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.

Среди биохимических исследований большое значение играют такие параметры как АЛТ и АСТ. Например, противопоказаниями для назначения ингибиторов рецепторов ИЛ-6 является повышение активности АСТ или АЛТ (более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы).

В соответствии с Методическими рекомендациями «Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» уровень СРБ выше 10 мг/л является одним из факторов, указывающих на среднетяжелое течение инфекции у пациентов с НКИ.

Компания ОМБ может вам предложить следующие наборы для проведения биохимических исследований:

Наборы реагентов in vitro диагностики для определения биохимических показателей в крови, моче и других биологических жидкостях – ФСЗ 2011/10262 (производство ELITIech Clinical Systems SAS):
АЛТ
АСТ
Альбумин
Билирубин общий
Билирубин прямой
Глюкоза
Креатинин
Лактат
Лактатдегидрогеназа
Мочевина
Щелочная фосфатаза
С-реактивный белок

Реагенты диагностические (in-vitro) для клинической биохимии — ФСЗ 2009/05322 от 23.11.2009 (производство Analyticon Biotechnologies AG):
АЛТ
АСТ
Альбумин
Билирубин общий
Билирубин прямой
Глюкоза
Креатинин
Лактат
Лактатдегидрогеназа
Мочевина
Щелочная фосфатаза

Наборы реагентов ELITech Clinical Systems и Analyticon Biotechnologies AG предназначены для использования на любых открытых биохимических анализаторах, как полуавтоматических, так и автоматических, а также для ручных методик. Все реагенты изготавливаются по методам рекомендованным Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC) и Немецким Обществом Клинической Химии (DGKC), имеют высокие сроки стабильности в открытом виде, широкие диапазоны линейности. Большинство наборов поставляются в различных вариантах фасовок, что позволяет оптимально использовать их в лабораториях с различным потоком исследований.

Источник

Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу — как понять результаты теста на Covid

COVID-2019 — это заболевание, вызванное новым коронавирусом под названием SARS-CoV-2. ВОЗ впервые узнала об этом новом вирусе 31 декабря 2019 года после получения доклада о группе случаев «вирусной пневмонии» в Ухане, Китайская народная Республика.
По возможности, все лица с признаками инфекции должны быть проверены. Кроме того, тестирование может потребоваться людям без признаков инфекции, которые находились в тесном контакте с больными или потенциально инфицированными людьми. До получения результатов анализов пациенты должны быть изолированы от других.
Диагностика COVID-2019 проводится молекулярно-генетическими методами — ПЦР. IgM, IgA и IgG — это различные типы антител, которые вырабатываются в ответ на введение бактерий или вирусов в организм.

ПЦР-тест на коронавирус COVID-19 в лабораториях Москвы позволяет выявить фрагменты генетического материала вируса SARS-CoV-2.

Анализ на антитела после прививки от COVID-19 сдают спустя три недели после 2 этапа вакцинации.

Сдать срочно ПЦР на коронавирус и получить результаты через 5 часов после взятия биоматериала в сети лабораторий «Сдать анализы» в Москве.

Какие тест-системы используются?

На сегодняшний день наиболее распространены 3 вида тестов:

Метод ПЦР — позволяет найти РНК коронавируса. Если РНК обнаружена, человек заражен. Если РНК не найдена, человек либо не заражен, либо заражен, но вирусная нагрузка очень мала, либо заражен, но вирус спустился в нижние дыхательные пути, или был заражен, но уже выздоровел.
ИХА — экспресс анализ на определение антител. Это позволяет быстро выяснить, был ли пациент болен или болеет сейчас.
ИФА — анализ на определение антител. Показывает не только наличие антител IgM и IgG, но и их количество. Другими словами, находится ли пациент на стадии заболевания, или у него уже сформировался иммунитет.

Читайте также: Анализ всг что это такое

ПЦР-тесты используются для непосредственного определения наличия антигена, а не для определения наличия иммунного ответа или антител. Обнаруживая вирусную РНК, которая будет присутствовать в организме до появления антител или симптомов, тесты могут определить, есть ли у кого-то вирус на очень ранней стадии. Точность диагноза во многом зависит от используемых тест-систем.

АмплиТест SARS-CoV-2.
AmpliSens CoVs-Bat-FL.
АмплиСенс CoVs-Bat-FL.
Поливир SARS-CoV-2.
РеалБест РНК SARS-CoV-2.
Набор реагентов для выявления РНК коронавирусов SARS-CoV-2 и подобных SARS-CoV (ООО «ДНК-Технология-ТС», Москва);
Набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 (ФГБУ «48 ЦНИИ» Минобороны России);
SBT-DX-SARS-CoV-2 (ООО «Система-БиоТех»);
Набор ООО «МедипалТех» из Дубны.

Что влияет на точность и достоверность ПЦР-тестирования?

Вопрос о достоверности анализа коронавируса не потерял своей актуальности с весны этого года. Вполне возможно, что пациент с характерными симптомами и изменениями, которые показала компьютерная томография, получит отрицательный результат ПЦР.

Причины, которые могут повлиять на результаты исследования:

Низкая чувствительность некоторых тестов.
Неправильный сбор и хранение биоматериала для теста. Согласно правилам отбора проб биоматериалов для ПЦР-диагностики, необходимо одновременно брать мазки из ротоглотки и носоглотки. Однако, когда в разгар эпидемии число инфицированных стало стремительно расти, медицинский персонал не всегда строго соблюдал все правила приема тампонов.
ПЦР обнаруживает генетический материал вируса на ранней стадии, и если тест будет проведен через определенное время, он даст отрицательный результат, даже если человек продолжает болеть. Это связано с тем, что вирус запустил воспалительный процесс, но затем спрятался или умер из-за лекарств.
Чаще всего недостоверный результат возникает при недостаточном ознакомлении с правилами и и действиями которые можно или нельзя выполнять перед исследованием.

Если результат ПЦР-теста положительный?

При нормальном состоянии здоровья положительный результат ПЦР-диагностики указывает на то, что заболевание только начинается или протекает бессимптомно. Самоизоляция в течение 14 дней с положительным ПЦР-тестом необходима независимо от наличия или отсутствия симптомов. Все бессимптомные инфицированные пациенты должны пройти повторное тестирование.

В первые дни после заражения анализ может показать слабо положительный результат. Такая ситуация часто возникает на начальном этапе инкубации — именно в этот период антитела только начинают синтезироваться. Еще одной причиной, по которой тест дает слабый положительный ответ, является ослабление инфекционного процесса на поздней стадии. Концентрация вирусных единиц постепенно снижается, а выработка антител уменьшается.

Ложноположительный тест на коронавирус возможен, если не соблюдаются правила транспортировки и хранения биоматериала.

Если результат ПЦР-теста отрицательный?

Отрицательный результат исследования возможен в двух случаях: человек не заражен или диагностический материал собран неправильно. Нельзя исключать, что концентрация патогенов в исследуемом образце может быть ниже порога чувствительности устройства. Однако такая ситуация встречается крайне редко, и если у врача есть сомнения, анализ можно повторить через некоторое время. Если результаты ПЦР-диагностики остаются отрицательными, значит, человек здоров. В противном случае, когда повторное тестирование дает положительный результат, это означает, что пациент заражен COVID-2019 и необходимо начать лечение.

Какие методы используются для обнаружения антител к SARS-CoV-2?

Очищенные белки SARS-CoV-2 используются для обнаружения антител. С помощью специфических агентов можно определить отдельные типы антител, такие как IgG, IgM и IGA (они могут быть определены индивидуально или в совокупности в различных комбинациях).

Экспресс-тесты — ИХА (ммунохроматографический анализа).
Лабораторные тесты — ИФА (иммуноферментный анализ), ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Иммунный ответ в случае COVID-19 развивается по классическим механизмам, в крови могут быть обнаружены антитела:

Класса IgM (доклинический, инкубационный период, появляется в среднем через 7 дней с момента заражения).
Класса IgA в качестве входных ворот при инфицировании становятся слизистые оболочки (IgA — антительный ответ является быстрым и может быть обнаружен за короткое время до начала синтеза антител IgG).
Класс IgG — появляются в среднем с 14 дня с момента заражения, независимо от развития заболевания.

Антитела IgA к коронавирусу

Антитела класса а (IgA) начинают формироваться примерно через 2 дня после начала заболевания, достигают пика через 2 недели и остаются в крови в течение длительного времени. Антитела класса IgA выявляются у 75% пациентов в первую неделю заболевания.

Антитела IgM к коронавирусу

Обнаружение IgM в плазме крови означает, что в это время наблюдается острая фаза инфекционного заболевания. Это не обязательно тяжелая форма заболевания, состояние пациента может быть бессимптомным, без явных клинических проявлений. Постепенно, в течение четырех недель, количество иммуноглобулина м уменьшается, первичные антитела заменяются другими.

Антитела IgG к коронавирусу

IgG отвечают за долгосрочную защиту от передаваемой вирусной инфекции, и чем выше это значение, тем лучше. Если анализ выявил только IgG, это означает, что у пациента восстановился и развился иммунитет к SARS-CoV-2. Низкий уровень иммуноглобулина G вырабатывается у пациентов с легким или бессимптомным коронавирусом. Чем серьезнее заболевание, тем больше антител вырабатывается иммунной системой и тем дольше они остаются в крови.

Возможные комбинации результатов

Если IgM (+) обнаружены, IgG (-) не обнаружены

Это означает, что с момента заражения прошло от 1 до 3 недель, и инфекция находится в острой фазе. Но также не стоит забывать и о возможности ложноположительного результата. Для верификации необходимо пройти ПЦР-тест.

Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены

Это следует понимать следующим образом: инфекционный процесс в организме находится на стадии от 3 до 10 недель с момента заражения.

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены

Это означает, что организм контактировал с коронавирусом в течение длительного времени — 10-12 недель назад.

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены

Это означает, что либо не было контакта с covid-19, либо с момента заражения прошло менее семи дней, и иммуноглобулины не успели развиться.

Источник

Хроники пандемии. Анализ крови как способ прогнозирования тяжелого течения COVID-19

Если вам не повезло и вы попали в больницу с клиникой COVID-19, общий маркер крови может предсказать тяжесть протекания коронавирусной болезни. Об этом свидетельствуют результаты новейшего исследования.

Речь идет о показателе «ширина распределения эритроцитов» (RDW); в самом общем виде, чем больше вариативность размера красных кровяных телец, тем хуже прогноз для данного пациента, – поясняют авторы исследования.

Так, по словам доктора Джонатана Карлсона из Массачусетской больницы общего профиля, «показатель RDW тесно коррелировал с летальностью среди пациентов, причем эта корреляция сохранялась при контроле прочих идентифицированных факторов риска, таких как возраст, наличие хронических заболеваний к моменту инфицирования, отклонения в прочих лабораторных показателях и т.п.».

В пресс-релизе больницы сообщается также о том, что исследование было продиктовано стремлением найти способы максимально раннего и достаточно простого выявления тех пациентов с COVID, у кого имеется высокий риск тяжелого течения и кому, соответственно, показано более агрессивное вмешательство. С этой целью был произведен анализ более 1600 образцов крови взрослых пациентов, госпитализированных в бостонские больницы в марте и апреле 2020 года.

К своему удивлению, исследовательская группа обнаружила, что поставленным задачам вполне отвечает один из стандартных кровяных тестов, а именно RDW. Для пациентов, у которых этот показатель выходил за пределы нормативного диапазона, риск летального исхода был в 2.8 раз выше, чем для пациентов с нормальным RDW. Иначе говоря, смертность среди больных с повышенным RDW составила 31% по сравнению с 11% летальности у пациентов с нормальным показателем.

Следующий шаг для специалистов Массачусетской больницы – выяснить, каким именно образом высокий RDW связан с худшими исходами.

«Такого рода открытия могут привести к разработке новых терапевтических стратегий или использованию более точных маркеров тяжести заболевания», – говорит доктор Аарон Агирре, один из соавторов, кардиолог отделения интенсивной терапии.

Тереза Мюррей Амато – заведующая отделением неотложной помощи в нью-йоркской больнице Лонг Айленд Джуиш Форрест Хиллз. Ознакомившись с опубликованными результатами, она пришла к выводу:

«Хотя мы знаем, что пожилой возраст и некоторые сопутствующие заболевания ассоциированы с худшими исходами, но в этих группах риска действительно наблюдается большая вариабельность клинической симптоматики и тяжести течения».

Иными словами, нужен более точный прогностический критерий, и тест RDW, по мнению Т.М.Амато, в этом смысле может быть чрезвычайно полезен.

«Зная о том, что состояние пациента вскоре после госпитализации с большой вероятностью станет тяжелым, мы сможем сразу подобрать такое лечение, которое обеспечит наилучший из возможных исходов», – считает Амато.

Источник