Тимоловая проба что это такое норма у женщин в крови и причины повышения

Опубликовано автором

Тимоловая проба

Кровь для проведения тимоловой пробы сдают утром натощак. Минимум за восемь часов до этого нельзя принимать пищу. В это же время можно пить только воду, крайне не рекомендуется употреблять чай, кофе или соки.

К 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом. Выраженность помутнения может зависеть не только от коллоидной устойчивости белковых фракций, но и от условий, в которых проводилась проба. К ним относятся характер буферного раствора, его кислотность, концентрация, температура раствора тимола, а также степень его чистоты.

Степень помутнения измеряется на биохимическом анализаторе или фотоэлектроколориметре. В качестве эталонного раствора используется хлорид бария определенной концентрации.

Особенное клиническое значения это исследование имеет при гепатитах, коллагенозах и других заболеваниях, сопровождающихся диспротеинемией – нарушением соотношения сывороточных белков. Для поражений печени при гепатитах характерна повышенная тимоловая проба. Норма ее от 0 до 4 единиц. При гепатите она становится положительной за неделю до желтухи. В некоторых случаях бывает повышение пробы до 20 и более единиц. При таких высоких показателях необходимо повторить пробу с разведенной 1:1 сывороткой больного и результат увеличить в 2 раза.

Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. При гемолизе, разрушении эритроцитов, она окрашивается в красный цвет. В этом случае проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.

Завышена тимоловая проба в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.

Чтобы избежать хилезности, кровь для биохимических исследований нужно сдавать строго на голодный желудок. Она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов после забора крови. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.

Но сущность химических процессов, происходящих при проведении пробы, окончательно не выяснена. Считается, что проба становится положительной в следующей ситуации: когда количеств альбуминов уменьшается, а концентрация β – глобулинов, γ – глобулинов и липопротеидов, связанных с β – глобулинами, увеличивается.

Источник



Тимоловая проба — что это такое, норма у женщин в крови и причины повышения

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Тимоловая проба — что это такое и что показывает

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Норма тимоловой пробы у мужчин

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Норма тимоловой пробы у женщин в крови

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Норма тимоловой пробы у детей

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Причины повышения значений тимоловой пробы

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Патологии печени

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

  • Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
  • Цирроз.
  • Поражение паренхимы печени алкоголем.
  • Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
  • Новообразования, в том числе злокачественные.
  • Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
  • Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Прочие заболевания

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

  • Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
  • Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
  • Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
  • Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
  • Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
  • Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Читайте также:  Анализ пренатальный скрининг при беременности

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Показания к назначению анализа

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

  • Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
  • Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
  • Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
  • Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Тимоловая проба: суть анализа, норма и отклонения, причины повышенной

Тимоловая проба (тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана) не относится к числу особо популярных биохимических методов исследования крови, однако со счетов при выявлении отдельных заболеваний не сбрасывается и по-прежнему применяется в клинической лабораторной диагностике.

Неспецифическая реакция, основанная на взаимодействии с тимолом в вероналовом буфере отдельных белков плазмы (гамма-глобулинов и бета-глобулинов, связанных с липидами – липопротеинов низкой плотности), и помутнении раствора, четкого ответа в отношении определенных заболеваний не дает, но нередко заметно помогает в сочетании с другими тестами, а в отдельных случаях – еще и опережает их. Это происходит на начальных стадиях болезни (гапатит А у детей, например), когда другие лабораторные тесты еще остаются в пределах нормы. Кроме этого, у нее есть и другие достоинства, не позволяющие врачам лабораторной диагностики предать этот анализ забвению.

Достоинства тимоловой пробы

54864864468

Обычно тимоловая проба идет в дополнение к билирубину и ферментам (трансаминазы – АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа, отличающегося многообразием биохимических реакций, происходящих в нем. Конечно, речь идет о печени, от нормального функционирования которой в значительной степени зависит осуществление основных жизненных процессов во всех клетках живого организма. И что интересно – эти показатели могут еще особо не реагировать на патологические изменения и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а тимоловая проба уже будет явно «ползти» вверх.

Помимо выявления печеночных отклонений, тимоловая проба, норма которой составляет от 0 до 4 ЕД S-H, в иных случаях помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.

Главные достоинства тимоловой пробы состоят в том, что она:

  • Не требует особых временных и материальных затрат, применения сложного оборудования (реактивы готовятся на магнитной мешалке в вытяжном шкафу);
  • Отличается простотой в исполнении (результат считывается с помощью электроспектрофотометра, который имеется в любой лаборатории);
  • Дает возможность начать лечение на ранних этапах болезни и, таким образом, помогает избежать нежелательных осложнений, вызываемых затянувшимся воспалительным процессом;
  • Может использоваться в качестве неплохого индикатора эффективности терапевтических мероприятий, направленных на восстановление функциональных способностей печеночной ткани.

Вот поэтому, не глядя на большое разнообразие новых лабораторных исследований, в отдельных случаях проба тимолового помутнения остается в числе основных анализов, выявляющих патологические состояния печени.

Нарушение в соотношении белков – основа тимоловой пробы

5468486468

В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций, например, тимоловой пробы и пробы Вельтмана.

Тимоловая проба, обладая довольно высокой чувствительностью, дает положительный результат (до 100%) при остром гепатите, однако особая ценность ее состоит в том, что позитивная реакция обнаруживается еще в дожелтушном периоде, а также при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

Таким образом, основные характеристики изучаемого теста можно представить в следующем виде:

  • Показатели тимоловой пробы выражаются в единицах тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) или единицах Маклагана (ед. М);
  • Нормальные значения результатов тимоловой пробы находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H);
  • Норма показателей тимоловой пробы у женщин и мужчин не имеет различий – в здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов, поэтому исследуемый показатель, не зависимо от пола не будет превышать границу нормы.

Между тем, у женщин, молодых и здоровых, но использующих оральные противозачаточные средства, тимоловая проба все же может быть повышена. Это происходит потому, что данные препараты влияют на функциональные способности печени, в результате нарушения которых изменяется соотношение сывороточных белков, а, стало быть, повышаются значения данной коагуляционной пробы.

У детей значения нормальных показателей также находятся в пределах 0 – 4 ЕД S-H, однако при гепатите А, который чаще «подхватывают» младшие школьники и подростки, тимоловая проба повышена уже на начальной стадии развития болезни, когда даже малейшие признаки желтухи отсутствуют.

Когда результаты повышаются

При различных заболеваниях печени всегда обращает на себя внимание снижение фракции альбуминов, что связано с нарушением их синтеза, и увеличением фракций гамма- и бета-глобулинов. Это происходит потому, что альбумины синтезируются непосредственно в клетках печени, и пораженная паренхима не в состоянии обеспечивать нормальный уровень альбумина. Одновременное повышение глобулиновых фракций (при снижении концентрации альбумина) объясняется тем, что за продукцию данных белков преимущественно отвечают другие компоненты – клетки, входящие в систему тканевых макрофагов.

5468848646

Основными причинами, вызывающими повышенную тимоловую пробу, признаны заболевания печени, сопровождаемые поражением ее паренхимы:

  1. Инфекционные и вирусные гепатиты;
  2. Новообразования, локализованные в печени;
  3. Поражение печеночной паренхимы алкоголем и, особенно, его суррогатами;
  4. Токсическое воздействие различных ядов, тяжелых металлов и некоторых лекарственных средств;
  5. Цирроз печени;
  6. Жировое перерождение печеночной ткани (жировой гепатоз) – накопление жира в гепатоцитах (клетках печени);
  7. Функциональные нарушения, обусловленные длительным приемом оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Однако касательно печени следует заметить, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Другие причины повышенной тимоловой пробы:

  • Тяжелая патология почек (амилоидоз, пиело- или гломерулонефрит), при которой с мочой постоянно выводится большое количество белка;
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, энтерит с выраженной диареей);
  • Опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного характера различной локализации;
  • Патологические состояния, вызванные вирусной инфекцией;
  • Наследственные диспротеинемии (нарушение соотношения сывороточных белков); ;
  • Системные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, дерматомиозит);
  • Септический эндокардит (при ревматизме проба не повышена, она остается в пределах нормы);
  • Малярия.
Читайте также:  Ретикулоциты в общем анализе крови RTC

Тимоловая проба может быть повышена и при отсутствии болезни – например, если человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Встанет другая проблема – повышенный холестерин, изменение в липидном спектре… Накопившиеся в крови липопротеины низкой плотности начнут откладываться на стенках кровеносных сосудов, формировать атеросклеротические бляшки, которые, в свою очередь, дадут старт такому патологическому процессу, как атеросклероз. То есть, постоянно повышенная тимоловая проба и отсутствие клинических проявлений заболевания сигнализирует о том, что нужно срочно поменять диету.

Пробуем расшифровать самостоятельно

Расшифровка анализа проста и доступна даже самому пациенту: всего-то нужно знать – лаборатория за верхнюю границу нормы принимает 4 или 5 ЕД S-H. Да и круг болезней, сопровождаемых повышенной тимоловой пробой, не так широк.

При расшифровке анализа самостоятельно не следует судить о количественном соотношении белков. Можно лишь предположить, что альбумина по каким-либо причинам синтезируется меньше. Для того, чтобы узнать эти показатели в цифровом выражении, следует провести другие исследования: определить концентрацию общего белка и альбумина, методом электрофореза выделить белковые фракции, рассчитать альбумин-глобулиновый коэффициент… И если врач посчитает необходимым, данные реакции будут поставлены, а читатель лишь должен понимать, что на основании одного какого-то неспецифического анализа диагноз не устанавливается. В организме все биохимические процессы взаимосвязаны, так же и в лаборатории: один тест предусматривает параллельное проведение других исследований.

И последнее: чтобы расшифровка не вызвала затруднений и треволнений, необходимо (как всегда) правильно подготовиться к исследованию. И все как всегда просто: кровь берут из вены натощак, во время ужина накануне исключают жирную пищу.

Источник

Тимоловая проба

Тимоловая проба является показателем воспалительного процесса в печени. Результат тимоловой пробы зависит от содержания гамма- и бета-глобулинов в сыворотке крови, а также ингибирующей способности бета-липопротеидов сыворотки крови. Проба становится положительной при уменьшении содержания альбумина и увеличении уровня бета и гамма-глобулинов (в основном связанных с бета-глобулинами липидов) плазмы крови. Она неспецифична.

Метод исследования:

Осадочная проба с последующей фотометрией.

Показания к назначению:

  • Хронические, острые, токсические гепатиты.
  • Заболевания, сопровождающиеся диспротеинемией.
  • Мониторинг течения и дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся механической желтухой.
  • При подозрении на воспалительные заболевания, протекающие в острой форме.
  • Для определения наличия ревматических заболеваний.

Материал исследования:

Подготовка пациента:

  • Не принимать пищу в течение 12 перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Важные замечания:

  • Различные лаборатории используют свои методики анализа, поэтому результаты не всегда одинаковы. Повторные исследования рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
  • Альтернативное клинически значимое и современное исследование: Щелочная фосфатаза.

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации.

Источник

Общий анализ крови тимоловая проба норма

Тимоловая проба — это метод оценки функционального состояния печени. В настоящее время этот метод используется редко, но в сочетании с другими тестами имеет право на применение. Основное диагностическое направление — симптоматика гепатита А.

Особая ценность тимоловой пробы как метода диагностики — раннее обнаружение развития болезни. Позитивная реакция на гепатит А обнаруживается еще в дожелтушном периоде. Раннее начало лечения дает высокие шансы на хорошие результаты.

Также тимоловая проба показывает свою эффективность при безжелтушных формах болезни (например, в случаях гепатита С, для которого характерен легкий дебют).

В основе метода лежит осадочная реакция, используемая в интересах диагностики. Иначе осадочную реакцию называют коагуляционная проба. Отметим, что осадочная реакция (или проба) представляет собой ориентировочный метод оценки.

В ходе теста оцениваются качественные и количественные изменения состава белков сыворотки крови, основанные на образовании осадка под влиянием некоторых физико-химических факторов.

Содержание статьи

Тимоловая проба — что это

Тимоловая проба — это метод оценки нарушения протеинового синтеза в гепатоцитах, основанный на осаждении липопротеинов и гамма-глобулинов с помощью буферного раствора тимола.

Не вдаваясь в химические подробности отметим, что тимол — это экстракт тимьяна обыкновенного (лекарственное средство растительного происхождения).

Клетки печени и костного мозга вырабатывают белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа (альбумины и глобулины). В обычном состоянии соотношение альбуминов и глобулинов поддерживается на определенном стабильном уровне.

Это соотношение может измениться при повреждении гепатоцитов. Может измениться и структура белков с потерей коллоидной устойчивости и возможностью выпасть в осадок. В случаях поражения печеночной паренхимы снижение альбуминовой фракции способствует более легкому осаждению фракции глобулинов.

Справочно. Изменение физико-химических свойств белков плазмы крови при различных заболеваниях печени положено в основу диагностических осадочных реакций.

Реагент (в данном тесте — спиртовой раствор тимола) в ходе исследования связывается с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности и вызывает помутнение сыворотки.

Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования — фотоэлектроколориметра (ФЭК). В норме помутнение полученного раствора выражено слабо, а при наличии определенной патологии он становится белым с большим количеством хлопьев (осадок).

В качестве реагента могут выступать и другие вещества. По их названию существуют сулемовая, бромсульфалеиновая, вофарвердиновая пробы, которые также относятся к коагуляционным пробам. Все эти варианты тестов просты в выполнении и легко доступны в оснащении реагентами.

Тимоловая проба используется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний.

Преимущества тимоловой пробы

Печень поддерживает основные жизненные процессы во всех клетках живого организма. Поэтому важность ранней диагностики возможных патологий несомненна.

Анализируемые для проверки работы печени основные показатели (билирубин, ферменты) могут еще особо не реагировать на патологические изменения, и поэтому не превышать или слегка превышать уровни нормальных значений, а вот тимоловая проба уже будет явно указывать на непорядок.

Справочно. Поэтому тимоловая проба будет назначена в дополнение к анализам на билирубин и ферменты (трансаминазы — АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза) при подозрении на поражение органа.

К явным достоинствам тимоловой пробы относятся:

  • отсутствие необходимости в сложном и дорогостоящем оборудовании. Для определения мутности раствора необходим только фотоэлектроколориметр, который имеется в любой лаборатории.
  • простота и дешевизна исследования. С работой справится простой лаборант.
  • тест может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.
  • универсальность метода. В ряде случаев помогает при диагностике патологических состояний сердца, желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.
Читайте также:  Протокол разведочного анализа данных выявление выбросов

Тимоловая проба — показания

Справочно. Тимоловая проба печени может понадобиться врачу при возникновении симптомов начальных проявлений острого вирусного гепатита А.

К таким симптомам относятся:

  • внезапно возникшая фебрильная температура (38 — 39 градусов с сопутствующими чувством жара, головной болью, тахикардией и учащенным дыханием),
  • катаральные явления (першение в горле, покашливание),
  • симптомы интоксикации (головная боль, ломота в мышцах и суставах),
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, горечь во рту, тяжесть в подложечной области).

Конечно же можно воспользоваться и более современными методами исследования функции печеночных клеток (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс).

Однако тимоловая проба может помочь в дифференциальной диагностике и оценке тяжести повреждения гепатитом, эффективности терапии. Да и стоимость ее меньше, чем современных методов. Так что лишней точно не будет.

Анализ на тимоловую пробу может быть полезен в ряде случаев, при которых симптомы гепатита А не были проявлены:

  • состоялся явный контакт с больным вирусным гепатитом,
  • в диагнозе аутоиммунные заболевания с возможным повреждением клеток печени (волчанка, склеродермия — в наличии длительные боли в суставах, лихорадка, изменения кожных покровов),
  • длительная химиотерапия,
  • работа с токсичными и химическими веществами.

Справочно. При необходимости оценить полную и реальную картину степени поражения печени путем комплексного исследования, тимоловая проба уместна вместе с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.

Обратим внимание на то, что механическая желтуха, хоть и пугает своими внешними проявлениями, сама по себе расширения границ тимолового помутнения не дает. Данная проба будет повышена лишь в случае вовлечения в патологический процесс печеночной ткани и развития паренхиматозного гепатита.

Тимоловая проба — норма

Показатели тимоловой пробы отображают степень помутнения исследуемого раствора.

В нормальных условиях (клетки печени не имеют патологий) коллоидная устойчивость белковых фракций в сыворотке крови высокая.

При возникновении же инфекционных, опухолевых процессов, заболеваний печени возникает неустойчивость уровня глобулинов. Это приводит к снижению концентрации альбумина. Коллоидная устойчивость нарушается. При воздействии реагента (в нашем случае тимола) наблюдается помутнение исследуемого раствора.

Для оценки степени помутнения экспериментальным путем были определены нормы. Определяется степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом.

Для цифрового отображения результата были введены единица тимолового помутнения по Shank-Hoaland (ЕД S-H) и единица Маклагана (ед. М).

Справочно. Норма тимоловой пробы находится в пределах 0 — 4 ЕД S-H (некоторые лаборатории дают норму до 5 ЕД S-H).

В здоровом организме альбумины, находясь в нормальных концентрациях, обеспечивают устойчивость глобулинов. То есть норма тимоловой пробы превышена не будет. Это касается как организма мужчин, так и женщин.

Норма тимоловой пробы у детей такая же. Однако следует отметить, что гепатит А чаще всего по статистике поражает именно младших школьников и подростков. Родителям следует быть внимательными к симптомам.

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Норма остается та же.

Как выполняется исследование

Для проведения тимоловой пробы берется венозная кровь.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Для получения правильного результата следует воздержаться от чая, кофе или соков после ужина перед сдачей крови. Можно только пить чистую воду.

Кровь сдают утром натощак. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию.

В лаборатории к 6 мл веронал-мединалового буферного раствора (с кислотностью равной 7,8) добавляют 0,1 мл сыворотки крови пациента и насыщенный раствор тимола. Эту смесь оставляют на полчаса. Затем определяют степень помутнения раствора фотоколориметрическим методом.

Как видно процедура исследования достаточно проста. Поэтому и стоимость ее приемлемая. (от 200 до 500 рублей, в зависимости от региона). Хотя в ряде случаев можно воспользоваться и бесплатным вариантом (по ОМС). Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Справочно. Однако на верность результата кроме аккуратности забора крови и транспортировки ее в лабораторию влияют еще условия, в которых проводилась проба. К ним относятся характер буферного раствора, его кислотность, концентрация, температура раствора тимола, а также степень его чистоты.

Особенности сдачи крови

При сдаче крови на исследование следует знать ответы на несколько “почему”, чтобы не получить последующих проблем после некачественного результата.

Для постановки пробы не пригодна гемолизированная сыворотка. Речь идет о разрушении эритроцитов. При гемолизе сыворотка окрашивается в красный цвет. Проба будет завышена. Анализ должен быть повторен после нового взятия крови из вены.

Справочно. Анализ крови, взятый с антикоагулянтом, или отобранный в сухую пробирку без применения антисвертывающих препаратов, будет иметь некорректные результаты из-за гемолиза эритроцитов.

Тимоловая проба будет положительной (завышена) в случае, если сыворотка липемическая (хилезная), мутная из-за присутствия в ней липидов (хиломикронов). Лаборант, проводя пробу с такой сывороткой, должен вместо контроля по физраствору сделать контроль по разведенной физраствором сыворотке больного.

После взятия крови она должна доставляться в лабораторию не позднее 2 часов. При хранении в холодильнике сыворотка пригодна для постановки пробы в течение не более 7 дней.

Соблюдение правил позволит получить правильный результат.

Тимоловая проба повышена

Справочно. Тимоловая проба считается положительной (то есть повышенной), если полученный результат превысил 5 ЕД S-H. Принято считать положительную пробу маркером вирусного гепатита А.

С другой стороны, положительная реакция не является строго специфическим показателем для заболеваний печени. Превышение нормы может случиться и по другим причинам. В случае сомнений требуются дополнительные анализы.

Заболевания печени

Напомним, что вырабатываемые клетками печени альбумины и глобулины в нормальных условиях находятся в балансе. Любые поражения паренхимы приводят к нарушению баланса, что, в свою очередь, приводит к положительному результату тимоловой пробы.

Даже длительное восстановление печени после вирусного гепатита можно наблюдать в виде положительного результата от 6 месяцев до года после выписки из больницы.

К заболеваниям печени, которые дают повышенную тимоловую пробу относятся:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз печени;
  • развитие жировой дистрофии печени;
  • печёночные новообразования;
  • алкогольное поражение печени.

Есть неявные поражения печени, которые происходят от невнимательного отношения к здоровью. Например, бесконтрольный прием лекарственных средств, оказывающих токсическое действие на печень или слабая защита при работе с тяжелыми металлами.

Внимание. Молодым здоровым женщинам следует знать, что постоянное использование оральных противозачаточных средств приводит к ухудшению функциональных способностей печени. Как результат — тимоловая проба повышена.

Другие причины

К повышенной тимоловой пробе может привести патология других органов, а не только печени.

К таким заболеваниям можно отнести:

  • патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз),
  • некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
  • септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тимоловая проба показывает отрицательный результат).
  • опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.

Справочно. Иногда тимоловая проба может быть повышена у абсолютно здорового человека.

В большинстве случаев это сигнал о том, что человек излишне увлекается жирной пищей. В таком случае благополучие тоже не продлится до бесконечности. Возникает возможность в недалекой перспективе получить атеросклероз.

Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов также может дать положительный результат.

К таким относятся препараты:

  • андрогенов,
  • эстрогенов,
  • эритромицина,
  • левомицетина,
  • тетрациклина,
  • инсулина,
  • стероидов.

Очень желательно перед началом приема любых лекарственных средств получить консультацию у хорошего врача. В этом случае риск получить дополнительные проблемы уменьшается.

Источник